Viajes y Medicina

No sé si saben, pero soy médico. La medicina y los viajes son de las cosas que más me apasionan, y es una de las razones por las cuales me especialicé en enfermedades transmisibles, que de alguna manera está ligada a la medicina del viajero. Estudié en el Instituto de Medicina Tropical de Perú y Berlín y trabajé en el Instituto de Medicina Tropical de Suiza. En Europa, estos institutos nacieron debido a que muchos europeos que regresaban de sus colonias llegaban enfermos, así que en realidad fueron institutos hechos para la medicina del viajero. Hoy en día mucha gente viaja a muchos lugares del mundo, pero poco nos detenemos a pensar sobre nuestra salud antes de viajar, y sobre los riesgos que algunos países tienen de enfermedades infecciosas. El pasado 5 de octubre se celebró el día de la medicina en el Perú. Fui felicitado y también felicité a todos mis colegas, y ese me puse a pesar que debía de escribir una nota sobre la medicina del viajero. A quien no le ha dado una enfermedad gastrointestinal (¡llámese diarrea jajaja!!) durante algún viaje? ¿Quien no he regresado con picaduras de mosquitos luego de haber estado en algún paraíso tropical? Pues bien, esta nota está diseñada para darte ciertas pautas y guías sobre lo que debes de hacer en cuestión de salud antes, durante y después de tu viaje.

Unknown.jpeg

  1. Antes del viaje:

Infórmate!!! La mayoría de los viajes se planean, es decir que uno abe con tiempito cuando y donde viajara. Esto es muy importante ya que mientras más preparad@ estés, puede prevenir más cualquier incidente, entre ellos un incidente de salud.

  • ¡Conoce tu destino! Es bueno que puedas leer sobre tu destino, saber en qué estación estarás yendo (verano, invierno, época de lluvia, etc.). También piensa en qué tipo de actividades vas a realizar (deportes extremos, si vas a zonas rurales o solo te quedaras en la ciudad).
  • Tu estado de salud. Es bueno que pienses cosas como si has estado enfermo poco antes de tu viaje, si estas tomando alguna medicación al momento de viajar, si has tenido alguna cirugía reciente. Si el destino al que vas es un lugar en el trópico, te recomiendo que vayas a ver a un médico para que te hagas un pequeño chequeo y asegurarte que todo está bien.
  • Mira tu estado de vacunación. La gran mayoría de adultos no tiene un carnet de vacunación, pero si eres un viajero frecuente, te recomiendo tener uno. Existen algunas páginas de internet donde puedes buscar que vacunas o tratamientos profilácticos (para la malaria, por ejemplo) necesitas. Si bien no hay fuentes buenas en español, te paso el de centro de control de enfermedades de EEUU. Allí podrás seleccionar el país a donde viajas y algunas otras consideraciones, como si vas a tomar un crucero, o si estas embarazada o si viajas con niños. Te aparecerá una información muy completa sobre las vacunas que requieres y otras recomendaciones generales sobre que puedes hacer ara prevenir alguna enfermedad. http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list

Además te paso esta pequeña guía de las principales vacunas que te puedes aplicar para tus viajes la cual puedes descargar directamente aqui, para que sirven, que enfermedades previene, cuantas dosis debes de aplicarte. principalesvacunas

  1. Durante tu viaje
  • Lo básico para llevar: Siempre recomiendo un paquete básico de implementos médicos para llevar: Repelente, bloqueador solar, una aspirina (sobretodo en vuelos ya que eso puede salvar vidas), un analgésico (acetaminofén), un antiinflamatorio (ibuprofeno, naproxeno), un antiácido (ranitidina, omeprazol), un antihistamínico (clorfeniramina, loratadina), y una sal de frutas. Si tienes algún antibiótico es mejor llevar alguno de espectro amplio. Si yo tuviera que elegir solo uno llevaría ciprofloxacino.
  • Lo más probable es que si vas a algún lugar que nunca has ido, tengas algún tipo de problema gastrointestinal. La diarrea del viajero es la afectación mas frecuente entre los viajeros. Por eso el mundo se divide generalmente en 3 niveles de riesgo:
  • Bajo: Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Japón y los países de Europa Occidental y nórdicos.
  • Intermedio: Europa del Este, Sudáfrica y algunas islas del Caribe.
  • Alto: la mayor parte de Asia, oriente medio, África, México, América del Sur y Central

Más allá de esta categorización, se debe tener en cuenta que las infecciones gastrointestinales pueden presentarse en cualquier destino.

Esto se debe a que la cadena alimentaria es compleja y está compuesta por múltiples factores. Cuando las condiciones de producción, las prácticas de procesamiento y manipulación de alimentos son inadecuadas y los controles son ineficientes, se dan las condiciones que favorecen la contaminación de los alimentos y el riesgo de que los viajeros desarrollen diarrea.

Tenga en cuenta

El riesgo de adquirir diarrea en los viajes no disminuyó en los últimos 50 años, a pesar de insistirse con las recomendaciones sobre prácticas de “agua y alimentos seguros”. Según lo sugieren algunos estudios, un factor que puede incidir en su aparición no es sólo qué se come, sino dónde se come.

Lávate las manos siempre antes y despues de haber comido!!

Como prevenir la diarrea del viajero

En los viajes hay que repetir y practicar la frase: “Hiérvalo, cocínelo, pélelo o deséchelo”. Resista la tentación de calmar la sed con un jugo de frutas recién exprimido ofrecido por un vendedor ambulante. Desista si lo invitan a degustar la comida típica local que se consume cruda. Si para el viajero parte de la aventura de conocer consiste en probar las comidas típicas locales, debe cuidar su forma de preparación y lugar de consumo

  • Tambien debes de tener en cuenta otro tipos de posibles incidentes
    • Accidentes de auto: esta es una de las principales causas de muerte en mucho pasies, sobretodo en america latina y algunos países de Asia. Asi que si vas a viajar por tierra, trata de que el servicio sea bueno, y que los buses están en condiciones aceptables. A veces es bueno invertir en un buen pasaje de bus antes que asumir riesgos innecesarios. Recuerdo una vez que me fui en bus de Arequipa a Cusco en un bus barato, y pase una noche terrible, súper asustado por la carretera y la bestia de chofer que iba conduciendo el bus!! Como dice mi mama: “lo barato sale caro”
    • Picaduras: Si bien la mayoría no transmiten enfermedades, algunas si lo hacen. En américa latina están de modas las enfermedades emergentes como el Zika, el Chikungunya, la fiebre de Mayaro y otras más “antiguas” como el dengue y la fiebre amarilla. Todas estas se trasmiten por el mismo mosquito que vive en las ciudades. Así que algo que no puede fallar es llevar mucho repelente, usar de preferencia ropa de manga larga y de colores brillantes para evitar las picaduras de mosquitos.
    • Enfermedades de Transmisión sexual. Es muy común sobre todo entre los turistas jóvenes y mochileros ir a fiestas y socializar con mucha gente. De estos encuentros se pueden generar relaciones sexuales. Por eso, trata siempre de usar protección cuando te acuestes con desconocidos, y recuerda esto: cuando te estas acostando con alguien, lo haces también con todas las personas con las cuales el/ella se ha acostado, así que cuídate y protégete!!
    • Otros: Recuerda que si vas a un lugar alto puedes sufrir del mal de altura o soroche. Para esto no hay un método especifico, lo más efectivo es que te den oxígeno, y luego de unos días el cuerpo s adapta y se te pasara. Te recomiendo que si llegas a una ciudad por encima de los 3,000 metros, que trates de tomarla suave ese primer día, y no hagas mucha actividad física. ¡También cuídate de no acercarte mucho a animales sobretodo de la calle o en un ambiente más libre o natural, ya que no solo pueden transmitir enfermedades, sino que te pueden morder!
  1. Luego de tu viaje
    • Generalmente después de un lindo viaje no necesitas ir a un médico. Sin embargo, debes de ser consciente si durante tu viaje tuviste factores de riesgo que hagan que sea bueno hacer una consulta. Los factores de riesgo principales están descritos arriba, por lo que puedes saber mejor que nadie si es bueno ir o no al medico
    • Estate atento a cualquier síntoma que aparezca luego de tu viaje. Generalmente las enfermedades tienen un tiempo de incubación por li que el tiempo entre la infección y la manifestación de la enfermedad puede tardar un poco, hasta unas semanas después de haber regresado. Como recomendación diría que estés atento las primeras dos semanas luego de tu regreso, y después de eso comienzas a presentar síntomas, es probable que no sea algo que hayas adquirido durante tu viaje.

Espero que esta nota te haya servido, si tienes alguna duda me puedes enviar un comentario dentro del blog. Buen viaje!!

Asientos de carros para niños: Dónde es mas seguro poner a tu hij@?

Hola!! Hoy iba caminando a dejar a mi hija a su jardín (o kinder). Casi siempre la llevo caminando ya que su jardín está muy cerca de la casa. Vivo en Bogotá, una ciudad donde el respeto por los peatones es mínimo. A los carros no les importa nada ni nadie y son los reyes de las calles, así que voy con cuidado cruzando las varias calles que tengo que cruzar con mi hija. Cuando llego al jardín veo a otro papa que también dejaba a su hijo en el jardín. Me despido de mi hija Antonia, el señor hace lo mismo con hijo y se sube al carro. Veo que tiene el asiento del niño colocado en la parte de tras del pasajero, y pienso “tiene el asiento de su hijo en el mismo lado que yo!”. Y mientras venía a la oficina me quedé pensando: tengo varios amigos que tienen niños de la misma edad que Antonia, así que todos ellos deben de tener asientos para carros, pero no sé en qué lado tienen sus asientos para niños, y cuál sería el más seguro…. Así que aquí estoy escribiendo este blog y haciendo la investigación para poder contestar  a estas preguntas.

asientos carro niños.jpg

Lo primero es que el uso de asientos especiales para bebes y niños reduce el riesgo de muerte en un 71% para niños menores de 1 año y en 54% para niños entre 1-4 años!!

Lo segundo es dónde es más seguro poner a tu hij@? Un estudio hecho por la revista pediatrics en el 2008 mostró que el 41% de los padres pone el asiento de sus hijos en la parte de atrás del asiento del pasajero (asiento derecho de atrás), 31% lo pone detrás del asiento del conductor (asiento izquierdo de atrás) y 28% en el centro. El estudio mostró que hubo una correlación inversa entre la posición central de asiento y el aumento de la edad  (39% para los niños menores de un año frente a 18% para los niños mayores de 3 años (o sea que a medida que el niño crecía, los padres cambian de posición del centro hacia los asientos de los lados. Por último, se encontró que los niños sentados en la parte trasera central tienen un riesgo 43% menor de lesiones en comparación con los niños en una posición lateral trasera. Si quieres ver el estudio aquí está el link:

http://pediatrics.aappublications.org/content/121/5/e1342.long?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token

Hay otro estudio que dice que aun si tienes una súper camioneta con la cual uno se puede sentir más seguro, el riesgo de daños para los niños es similar en carros que en camionetas. La única ventaja que podría ofrecer una camioneta es que por el peso tiende a volcarse menos.

Este estudio me llamó la atención ya que lo primero que se me ocurre cuando me imagino a mi hija entada en el medio del asiento trasero es que en caso de un accidente ella saldría disparada por la ventana del auto porque no tiene nada en frente que la pueda detener. Pero el estudio dice que si tienes a tu hijo en uno de los asientos del lado, hay más riesgo en caso de choques de lado (algo que es bastante común), lo cual tiene mucho sentido. Los autos ahora son más seguros y el promedio de accidentes son leves y moderados, solo en casos muy extremos se puede dar la situación en que un choque haga que alguien del pasajero de atrás que no está amarrado salga disparado por la ventana (por eso mi consejo de siempre. vaya lento cuando esté apurado!!!

Otra cosa que ayuda a disminuir el riesgo es que tu carro tenga un sistema que se llama LATCH (ver imagen) que son unas anclas que están unidas al chasis del carro para poder anclar la silla de tu hijo al carro. Este sistema lo traen la mayoría de carros desde el 2002, así que fíjate si tu auto lo tiene!!

LATCH-vehicle-back-seat-drawing.001.png

En relaciona  los asientos de bebes, lo más recomendable es que estos tengan algún tipo de refuerzo metálico (barras). La mayoría de asientos están hechos solo a base de plástico, así que si puedes encontrar uno que tenga refuerzo de metal, mejor!

Por ultimo las recomendaciones según el centro de control de enfermedades (CDC de los estados Unidos de cómo llevar a tu bebe en el carro están aquí abajo:

  • Niños menores de 2 años: Llevarlos en asiento para bebes, en la parte de atrás del carro y mirando hacia atrás
  • Niños entre 2- 5 años: Llevarlos en asiento para niños, en la parte de atrás del carro y mirando hacia adelante
  • Niños entre 5 hasta que el cinturón de seguridad del auto les quepa bien: De preferencia usar un asiento elevado o “booster seat”

Aquí les dejo una pequeños guía de seguridad de los niños en los automóviles: seguridad-de-los-ninos-en-los-autos

En conclusión, es más seguro poner a tu hijo en el asiento central posterior de tu carro, es más seguro si tu auto tiene el sistema de anclas para que el asiento quede más seguro, es mejor si el asiento de tu bebe tiene refuerzos metálicos, y de acuerdo a la edad de tu hijo lo debes de poner mirando hacia atrás o hacia adelante.

Espero que este blog te haya sido de utilidad, no te olvides de dejar algún comentario o reseña de este blog para ayudarme a mejorar cada día!